Редакция от 12 октября 2026 года. Форма отдельного письменного документа для юридически согласованного процесса. Само чтение страницы, вход в кабинет или обычная галочка не означает её подписания.
1. Подписант и оператор
Я, [фамилия, имя, отчество при наличии], адрес [адрес субъекта], основной документ, удостоверяющий личность: [вид и номер; дата выдачи; орган, выдавший документ], свободно, своей волей и в своём интересе даю [полное ФИО/наименование и адрес оператора; публично указанная Адамокова Ирина, ИНН 071605198095] письменное согласие на обработку по указанной ниже цели.
Если действует представитель: [его ФИО/адрес, реквизиты основного удостоверяющего документа, дата/орган выдачи; реквизиты доверенности либо иного документа полномочий]. Если представителя нет, эта часть не заполняется. Полномочия проверяются до получения согласия.
2. Цель и состав
Цель этого документа: [одна конкретная утверждённая цель; для анкетного процесса — сохранение самооценки до и после определённой программы для сравнения результатов].
Разрешённые данные: [точный выбранный состав]. Для анкеты программы «Здоровая спина и восстановление 2.0» он включает оценку боли в спине, контроля мышц живота и тазового дна и общего самочувствия от 1 до 10, фазу до/после, время заполнения и связь с моей учётной записью/программой. Он не включает автоматически полную историю болезни, медицинские документы, фото/видео, запись встречи или любые будущие сведения о здоровье.
Для консультационного процесса состав и цель определяются отдельной конкретной редакцией [цель и поимённые сведения консультации, если этот процесс выбран]. Общая формулировка этой страницы не расширяет разрешённые категории.
3. Действия, способ и поручение
Действия: [конкретный необходимый перечень: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование, предусмотренное предоставление, блокирование и уничтожение]. Способы: [общее описание фактического автоматизированного/ручного процесса, включая устройство и собственный сервер, если применимо].
Лица, которым оператор поручает обработку, при наличии: [полное наименование или ФИО и адрес каждого лица, данные/действия/цель поручения; либо подтверждённое отсутствие поручения]. Получатели, территория и условия предоставления: [только подтверждённый состав]. Согласие не разрешает публичное распространение, самостоятельную рекламу или передачу любых данных любым третьим лицам.
4. Срок, отказ и отзыв
Согласие действует [конкретный срок или определимый критерий]. Способ отзыва: письменное/надлежащим образом подтверждённое обращение через [управляемый канал и адрес] с указанием этой цели и минимальных идентификаторов. Дополнительная связь: @irinaadamok. Порядок обращений объясняет исполнение и допустимые остатки.
После отзыва прекращается обработка на основании данного согласия, если для конкретной операции нет другого допустимого специального основания; сроки и необходимые действия определяются законом. Отзыв не означает автоматического уничтожения обязательной финансовой истории или удаления аккаунта. Последствия отказа от этого конкретного процесса: [проверенное последствие, не включающее независимые купленные функции без основания].
Я могу получить копию подписанного документа защищённым способом [согласованный способ]. Для обычного входа/покупки паспортные данные не требуются только из-за существования этой специальной формы. Не направляйте паспортные сканы в Telegram для её заполнения без отдельного законно организованного защищённого процесса.
5. Подпись
Дата: [дата подписания].
Подпись субъекта/уполномоченного представителя: [собственноручная подпись и расшифровка либо электронная подпись по проверенной правовой модели с проверяемой привязкой к этому документу].
Письменная электронная форма требует электронного документа, подписанного надлежащей электронной подписью по применимым правилам. Не утверждается, что во всех случаях подходит только УКЭП. Конкретная модель, идентификация подписанта и подтверждение целостности должны быть определены до сбора. Галочка, IP, браузерная сессия, вход Telegram, одноразовый код или фраза «согласен» сами по себе не объявляются равнозначной подписью.
Политика обработки данных. Этот документ не является согласием на лечение, рекламу, запись встречи или публикацию данных вне поименованной цели.